四、谋财害命
从2001年3月到2002年3月，我们家老爷子在××科技大学××医学院附属临床医院一共化疗了11个疗程，每次疗程多则一万六七千，少则七八千，一共花掉了十万块。虽然我和我姐工作都还算可以，但如此昂贵的治疗费用很快使得我们全家捉襟见肘。
治疗真的要花这么多钱吗？现在我已经知道了答案——根本不是！我们家老爷子自2002年转院到省人民医院以后，现在每个疗程花费基本上维持在3000元左右，而且每次费用变动都不大。那么，冤枉钱究竟是怎么花出去的？根据我的调查，发现有以下几个途径：方法一，离谱的药价。
以我老爷子必须不断服用的抗病毒药物双黄连口服液为例，同是一个药厂、一个牌子的这种口服液在××科技大学××医学院附属临床医院定价是27元一盒，在××人民医院定价是16元一盒，而在药店里卖7元一盒。要知道，现在的药店也不是学雷锋的，药店也要赚钱，可是在医院里的要价，竟然是同样赚钱的药店里价格的400%！别小看我们温文尔雅的“白衣天使”，他们定价的想象力连超现实主义诗人都会望洋兴叹；别小看我们貌似忠厚的“健康卫士”，他们的奸诈连市场上的奸商都自愧不如，别小看我们手握手术刀的“生命守护神”，他们手里握着的可是宰人的大刀啊！
这是偶然现象吗？不是！我老爷子在这个医院所用的全部药方子，都比药店里的贵很多！只有这一家医院感这种黑心勾当吗？不是！据报纸登载，前不久成都几家药店掀起了药品降价风潮，这对于一些贫困的患者来说无疑是个福音。然而不久，成都一家大医院就召集由药商、各大医院药房、有关物价部门参加的联席会议，要求药商和药厂不得再向低价药店供药，否则医院就停止进该药商或药厂的药品。由于80%的药品是通过医院送达患者手里的，药商得罪不起，因此只有全部答应。一次药品降价行动胎死腹中。我们不禁问道：作为“救死扶伤、实行革命的人道主义”的医院为什么要把对患者有好处的药品降价扼杀呢？这是因为医院已经变成了一个以盈利为目的的企业了。医院是药品流通中的一个特殊环节：一方面对于药厂，它是买方市场，药厂必须巴结医院；对于患者，它又是卖方市场，因为患者必须唯医生命是从。这样特殊的地位，导致了医院拥有无限权力，既可以低价买进，也可以高价卖出——这是不正当竞争，必须有法律限制其暴利。君不见，这几年医院越修越漂亮，“白衣天使”们的住宅档次节节升高，腰包也越来越鼓，食有肉，行有车——他们是又一部分“先富起来的人”，只可惜，他们的富裕是建立在穷人无助、残酷剥削患者的基础上的。
每当我经过医院门口时，我都会感慨万千。那些拒绝收治贫穷病人、变着法坑骗患者钱财的医院，怎么好意思在大门上画上红十字爱心标志？依我看，最好直截了当地改成一个孔方兄加一把大刀好了。
那么，药店究竟有多高的利润？因为工作关系，我认识了一个制药集团的董事长，他们主要生产vc片剂和其他一些抗生素。跟他见面那天恰巧我的一个朋友生病，买了一盒抗生素吃。董事长见到这盒药以后问多少钱买的，我朋友回答说二十多块一盒。董事长笑了笑，说：你知道这药成本多少钱一盒？两块。我和我朋友登时目瞪口呆。董事长无奈地说道，现在药品流通环节实在太黑了，一方面我们药厂出厂价压的很低，药厂利润非常少，很多老的制药企业都破产了；另一方面患者购药价格奇高，很多患者吃不起药、看不起病。钱都被医院和批发企业赚走了。现在一般的药，成本价与售价（药店）之间至少有400%的利润空间，有的甚至是1000%的空间；而在医院里更高。
就这么着，我们被这些白盔白甲的大刀客宰掉了不知多少钱。
方法二，黑心的处方。
由于近年来曾有很多良心未泯的医药代表站出来揭过黑幕，医药代表的问题许多人已经有所耳闻了。然而，医药代表主攻对象——医生——这么多年来，没有一个主动站出来揭黑幕的。对，行贿的医药代表有脸上挂不住的，可是受贿的医生却没有一个脸上挂不住的，可见白盔白甲的大刀客们心理素质有多好。但是，仅从我老爷子在××科技大学××医学院附属临床医院的经历来看，我们不难发现那只开出黑心处方的黑手。
老爷子在这个医院进行化疗时，每次化疗的用药，最贵的不是化疗药物，而是五花八门的辅助药，有护心的、护胃的、护肝的、护肾的……白衣天使们的解释也很理直气壮，化疗药物等于毒药，如果不用这些辅助药会对人身体有很大损害。我们做晚辈的最怕老爷子受罪，只好赶紧让人家开处方。但是当老爷子转院到省人民医院时，人家医生却说，这些所谓的辅助药，除了前两次化疗时要使用以免得对身体有刺激外，以后疗程则需要根据病人反应确定，一般身体好、反应小的就应该停药。根据我们家老爷子的反应情况，可以说第三个疗程以后完全没必要用药了，也就是说，以后9次化疗中的辅助药都是被坑了！
每次化疗结束后，老爷子都会出现高烧症状。其实，包括老爷子，每个化疗结束后的病人都会发高烧，这是身体对化疗本身的正常反应。现在我知道对付这种高烧，只用给病人肛门塞一种退烧药就可以了，两天以后保准退烧。可是当时我们哪知道这个？当白衣大刀客说这需要输抗生素、留院观察时，我们只能诚惶诚恐地照办。本来老爷子得这个病之前很少病，打廉价的青霉素就特管用，可是白衣大刀客又说青霉素已经不行了，得打一种叫“舒服申”的特效抗生素，每针150块，一天要两针。于是乎，每次化疗完了都要打6针“舒服申”，900块钱药钱加其他乱七八糟费用，一次就要1100多块，11个疗程，有10个疗程如此，其间，还要靠那种五毛钱的退烧药退烧。只是最后一个疗程老爷子坚决不肯打“舒服申”，化疗完立即出院回家，我们才发现其中的奥妙。现在由于用“舒服申”太多，老爷子打一般抗生素已经产生了抗药性，完全没用了。
还有，医生每次都给老爷子开一种叫“贞芪扶正颗粒”的药，说持续服用这种药对于改善人体状况，增强免疫机能非常有用。这药在该医院售价45元左右，累计一年老爷子一共吃了100多盒，共花去了大约5000元左右。后来我们才发现，“贞芪扶正颗粒”属于一种“万金油”性质的药，虽却有改善免疫功能的作用，但实在不是治疗的必备药，也对治疗结果没有直接关系。而且这种药出厂价仅7元左右，在医院却以高出其出厂价的6.5倍的价格出售。由于此药利大，这家医院除了小儿科以外所有的病房都在向患者推荐这种“万金油”。
有一位在医院药房工作了几十年的老药剂师，根据自己的经历和思考，写了一篇名为《医院药价为何居高不下——一位老药剂师的思考》的文章，从医院的角度给我们说明了离谱药价中的奥秘。以下就是我从中摘录的部分内容：我在药房工作40多年，从配药到制药基本过程我都了解。依我看目前药价居高不下有以下原因。首先是由卫生部颁发的《中国药典》、《基本药物目录》难以执行。医务工作者都知道，《中国药典》和《基本药物目录》是经过专家反复论证后颁布的，具有权威性。而事实上，目前在执行过程中却变了味。比如说，对于一般感冒所采用的基本药物———阿司匹林，每片只有两分多钱，医院不是没有，但医生在开处方时，却说没有。患者不懂医，只好任凭医生开高价药。一盒10片装“巴米尔”6元多，其成分就是“阿司匹林”。又如，缺铁性贫血常用药——硫酸亚铁，过去1元钱可买100片，如今在医院再也见不到了，取而代之的是商品药“福乃得”，每板7粒价格为20多元，其成分还是“硫酸亚铁”加上若干维生素（价值几分钱）而已。再如，当前盛行的“补钙”药从医疗角度看，100片乳酸钙或葡萄酸钙加服维生素ad总共不过几元钱，其疗效不亚于每瓶30片40多元的“××钙”之类（注：此类药品的成分其实就是普通钙加维生素ad）。医院一般不给患者开普通钙片加ad，而热衷于开高价的“××钙”之类。更让人气愤的是，对于一些青霉素适应症患者，几角钱一支的青霉素理应首选，却偏要你打近百元一支的进口药，一些并非疑难病症的普通疾病，动不动就要你作ct检查等等……患者不懂医，若实在看不起病，就只好听天由命了。其次是医德医风太差。我早期从事药房工作时，药品价格一直很规范。那时在医务工作者的心目中，医德医风是至高无上的，药品毛利率被严格控制在15％至18％，即使医院自制的药剂，也不得超过成本价的50％，谁也不敢越雷池半步，否则，将被视为犯了政策性错误。有些患者盲目追求用好药，医生还得耐心地作合理用药的宣传工作。如今却出现了怪现象：不作科学宣传，反倒搞价格欺诈，改了名称的普通药，价格竟翻了上百倍没人管，就连医生们对此也很有看法。明明知道“巴米尔”的成分就是“阿司匹林”也无可奈何。因为医院没有“阿司匹林”，只有“巴米尔”。不少医院为了鼓励医生多开高价药，竟把处方权与医生的经济利益挂钩，强迫医生做违心事。更令人气愤的是，许多药品的出厂价并非实际出厂价，批发价也非实际批发价，“暗箱操作”是各级医疗管理部门心照不宣的问题。厂家有厂家的苦衷，医院也有苦难言，其结果是纵容了暴利行为大行其道。据我了解，一种名叫“迪恩安”的干扰素，每支50元，还包含了邮资费（该厂是卫生部批准的专门生产干扰素的厂家）。但在一些大医院见到的另外一厂家生产的干扰素，品质一样，每支价格却在180元。后中央电视台曝光了此事，该药才恢复了正常的零售价格（每支66元左右）。显然问题主要出在流通环节上。中央电视台不可能对每一种药都追踪曝光。常用的抗过敏药“特非拉丁”，出厂价每板3．5元，到了医药公司手里就变成了7．3元，到了医院每板就是10元。常用于冠心病的药物“卵磷脂”，在医药公司的批发价为每瓶91.30元，其实出厂价每瓶是50元。医院50元购进，零售价却卖到每瓶107元，翻了一倍。肝炎用药“病毒唑”，出厂价每板6元，经医药公司一倒手，再到病人手里每板就成了16元。这中间的暴利谁来管呢？就这么着，我们又被白盔白甲的大刀客们黑心的处方坑走几万块钱。
方法三，真实的谎言。
当老爷子化疗到第8个疗程，浆细胞已经从最初的60%降到3%，到第10个疗程，浆细胞更降到1%左右。现在我们知道，当浆细胞降到3%以下就应当暂停化疗而改用肌肉注射干扰素，就可以有效地减缓浆细胞上升，等浆细胞上升到10%以上再化疗。这样既可以大大节约治疗费用，也可以减少化疗次数，也就避免化疗给病人带来的痛苦。然而，白衣大刀客们却根本不跟我们说实情，而是继续要老爷子不断化疗，目的只有一个，赚钱呗。
根据我的观察，白衣大刀客们对我们病房中的很多人都隐瞒实情。一位住我老爷子邻床的退休工人，因为在家杀鱼时不小心割破了手，没有当回事却引起了破伤风，又由破伤风转为急性白血病住进了医院。住院期间老工人一直高烧昏迷着没醒过来，无论用什么方案就是没法退烧。一般而言，急性白血病基本上治不好的，也活不了几天，在这种情况下有点良心的医生就应当建议如果家庭条件不太宽余的话最好意思一下停止治疗算了。那一家子人很亲的，根本摸不清医院套路的老伴就央求医生用最好的药。这正中白衣大刀客们下怀，人家巴不得给你用好药呢，那样回扣大大地有。于是乎什么贵药都用了，短短四十天时间里花掉了20来万，花掉了那家子最后一个子儿，停药了，最后回家等死去了。那家属临走时质问白衣刀客——为什么从来没跟我们讲过他的病治不好？白衣刀客回答倒也理直气壮：不是你们要我用最好的药吗？我尽力了，治不好我也没办法。就这么着，维持了老人家四十天没醒过来的生命，用掉老两口和子女的全部积蓄，这家子人恐怕连给老人家办后事的钱都没了。
方法四，多余的检查。
现在到医院看病，白衣刀客们首先要让你做一个又一个检查。本来检查作为诊断的依据是无可厚非的，但是问题是，白衣刀客们为了多赚钱，让你做很多完全不必要的检查。有些检查是不过是多花几个钱而已，比如心电图；有些检查则是有害的，比如x光透视。
我们家老爷子自从住进××科技大学××医学院附属临床医院，各种检查就成了家常便饭。反正我们患者和家属也不懂那些检查是必要的，那些是不必要的，人家让查就查呗。但是至少有两回他们让老爷子做了完全不必要而且有害的检查，一次是要老爷子做骨扫描，花了600多块。其实老爷子这个病医生也知道肯定是要侵蚀骨头的，浆细胞控制住了，骨头就好些；浆细胞升上去了，骨头就被侵蚀。可白衣刀客还是要老爷子去骨扫描，扫描了就完了，什么结论都没有，什么用也没有。还有一次是个实习学生，突然给老爷子开张单子要老爷子做胸透。其实老爷子住院前、住院后已经连续做了好几次胸透了，干吗冷不丁的还要胸透？老爷子不去，那学生失望地走了。我估么着，那学生估计是打算了解了解骨髓瘤病人的胸部状况，可惜老爷子没满足他的好奇心。
就这么着，通过五花八门、完全不必要的检查，我们又被白衣刀客们骗走不少钱。
方法五，迷人的帐单
这世界上有很多未解之迷，而医院的帐单就是这未解之迷中的一个。每次从医院拿来帐单，我和我母亲都像研究古埃及象形文字一样得仔细揣摩、研究一番，但是往往还是一头雾水。间或也有例外，比如前面我曾提到的8个实习生的手套和8次骨穿费用问题，我们看出来了，与医院交涉后医院不得不没好气地退还了这些钱。然而还有很多我们无法弄明白的问题，比如明明没有开空调却要收空调费等，我们无法找到答案。不过有一条永恒不变的定律，那么这些迷人的帐单无一例外是“错误地”多收了患者的钱，而不会“错误地”少收了患者的钱，假如你能发现问题的话。医院的“错误”也是这么可爱，永远只是“毫不利人，专门利己”。假如我们的国有企业也会犯这种“美丽的错误”，那国有企业没有一个会亏损的。当然，帐单上这些迷团所涉及的金额要远远小于前面几个因素的金额，和它们比起来，迷人的帐单只算是“温柔一刀”。
方法六，自费的试验。
两年前一天我乘火车到北京出差，卧铺对面恰好是一个研究生毕业不久刚分到北京某大医院的女医生。由于彼此年纪相仿，很快我们就混熟了。女医生大约是刚出校门不久的缘故吧，尚良心未泯。她告诉我一个惊人的内幕：在西方国家，当一种新药或新的治疗方法投入临床试验以确定其疗效和副作用时，必须明确告知患者，取得患者同意后免费进行治疗，对试验出现的风险也要负责到底；而在我国，医院从来都不会明确告诉患者这是临床试验药品，也决不会因为是充当试验实体而对患者减免任何费用，这已是国内医院约定俗成的规矩，大家彼此心照不宣。这位女医生非常难过地表示，医生们在患者不知情的情况下开展医学试验，违背了医学的基本道德；在患者付费的的情况下进行科学研究，名利双收而又不承担任何风险；她对医疗界的这种黑心做法感到痛心疾首却又无可奈何。
写到这里，我想起前两年某地出的一个事，一个得了白血病的研究生，本来攒了10万元准备做骨髓移植的，结果相信了某医院某教授的一种白血病的新治疗方法，花了10多万元以后，病情反而加重，结果这个研究生在光天化日之下捅了这老教授四五十刀，后来这研究生被枪毙了（其实枪不枪毙无所谓，反正他也活不了几天了，因为他的钱已经用完了）。现在，熟悉了医院内幕的我可以百分之百肯定地说，这位被害的“教授”绝对是根据国内医疗界“约定俗成”的规矩把这位研究生当作自费的试验活体了，那位研究生准备骨髓移植的钱被试验用光试验却失败了，研究生对生活绝望了才对这个白衣刀客展开报复的，只可惜了那位风华正茂的研究生。
(To be continued)
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