近年国内医患关系紧张案子不少，而美国同样类型案子也挺多，但不同的是从来没有听说病患家属杀害或殴打医生的事。归根到底，这要看医生是如何运用医德和法律处理这类案子的。笔者就这个问题走访了洛杉矶皮肤科医生丹尼斯先生，得到了别开生面的解答。
丹尼斯的诊所坐落在华人集中的地方，但却从来没有用英文或中文刊登过广告，他的客户基本上都依靠口碑相传而来，谈到这点他认为医生做广告违反了他行医的道德规范，这点真的让人出乎意外。他说：“我并不反对别的医生做广告，但我自己认为那是用钱买客人的做法，无疑让人感到有了钱就能标榜自己的医术”。这位医生的楼下有个当地出名的美容中心，广告轰轰烈烈，但丹尼斯就是不为其所动。
皮肤科和美容医疗有许多重叠服务，但美容手术收费高许多倍，丹尼斯认为这种高利润造成相对更高的风险。风险因素在美国医疗行业中举足轻重，有些医科每年的保险费高达数万美元。无论病患滑倒或医生把手术刀忘记在病患肚子里，保险都可以赔偿。一旦发生案子保险公司的律师们可不是好惹的，想从他们那赢钱很不容易。法律程序无疑减少了非理性行为，美国人比较相信医生的医德，即使投诉也只通过律师进行，和中国病患成群拉帮打医生的情况不同。在中国由于缺少起诉医生的渠道，另外某些医生收受红包造成病患产生报复心理，把愤怒发在医生身上成了大概率事情。中国媒体常常揭露假医假药的事情，社会对医生形成了某种程度的偏见，要扭转并不容易。相比之下，美国律师们常常发起集体诉讼，争取病患一同起诉医生或制药厂，这让医院管理变得十分谨慎小心以减少误诊。这也让一些医院为了减少风险而除去了急诊服务。
说实在的，没有一个医生一辈子能避免误诊误医，关键看医生如何应对这种情况。丹尼斯认为最好的方法就是树立好的医德信仰，越是想发财越容易闹出医患矛盾。有一次，丹尼斯遇到一位中国福州来的非法移民来求诊，这位中国人一只脚长期发炎化脓没能治愈，越烂越大，只求免费治疗。丹尼斯平时很少看中国病患，一见这人的样子便动了怜悯之心，于是花了两个小时帮他做了皮肤科手术，没收任何医疗费用。这种事情在当地华人医生中早就登报了，而丹尼斯却从不向人说起，倒是那位病患逢人便说这件“洋雷锋故事”。这两小时的成本统计起来可真不少呢。
在美国通常看医生并不那么轻松，医生对那些拿社保或保险机构的病患的服务通常不如对自费病患好，因为社保和保险公司给钱较少。医生靠保险公司提供客源，保险公司限制医疗收费，病患有可能两头受气，为看病费时等待劳神担心。相比加拿大全民医疗体制下一周才能看感冒而言，美国医疗保险制度算是好点，但保险费却是加拿大的十倍不止。丹尼斯却还是很乐观，笑着说：“医生最大的使命就是让病患摆脱病痛，有钱收是为了补足成本做好这件事，没钱收也是为了做好这件事，所以只要能摊平成本就应当把这件事做好做足”。这也让笔者想起另个例子，一位犹太人眼科医生曾到各处中国老人中心“做义工”，很快把老人的资料收起来，为他们向保险公司和社保申报了上百件“眼科手术费用”，其中有真有假，一时成为社会话题，这位医生被集体起诉了。这应了一句话：“恶有恶报，好有好报”。
等那天每个中国医院门前都挂起了“坚决拒收红包”的牌子，医患问题就会弱化；等中国医生们的收入和大处方利益撇清，中国病患才能得到真正的实惠。美国法律严禁医生医院开药房，医院严禁给医生回扣，这难道不值得中国学习吗？ |
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