廿年来六成病人等不及换肺死亡

　　新技术补破损肺  移植有望倍增

　　19岁病人劳美兰因肺血压高而急需换肺却等不到尸肺进行移植手术，上月不幸离世。原来过去20年有逾百名病人曾轮候换肺，但高达六成人因等不到合适尸肺移植死亡。过去数年脑干死亡病人中，不足一半人愿捐肺。今年是香港肺移植20周年，医学界引入新技术修补受损尸肺，有助提高移植尸肺的数目，未来换肺手术可增一倍至每年约20宗。

　　香港1995年进行首宗肺移植手术，至今约有101人曾轮候肺移植，当中仅43人可进行手术，其余病人等不到换肺死亡。过去4年393名脑干死亡病人中，只有约46%愿捐出肺等不同器官；经评估肺功能后，只能进行12宗肺移植手术，每年1至4宗不等。

　　惟今年已累积进行11宗肺移植手术，是20年来最多的一年。参与香港首宗肺移植手术的玛丽医院心胸外科部门主管区永谷指，以往不少捐赠者的肺功能「踩界」，不宜移植。

　　引入体外肺辅助器「买时间」

　　不过，近年呼吁医护人员尽量维持病人肺部良好状态，如多抽痰、改善用呼吸机避免早期肺炎，并用三重激素帮助创伤的肺部复元，有助增加适合移植的尸肺数目。以往医生及病人对肺移植认识较少，「好多人唔觉得要换肺，认为捱下先，错失机会」，但近年医学界对肺移植认受性加强。

　　区指，今年6月引入离体肺灌注的新方法，若捐赠者肺部有水肿或出血等，将尸肺动脉及静脉接驳离心机，注入特别药水修补肺部。现时少于25%捐赠者肺部能用于移植，利用此方法有望提升至50%，未来数年可将肺移植手术增加一倍至约20宗。

　　玛丽医院又引入体外肺辅助器，将病人动脉血液经辅助器流回静脉，改善血压及血氧量，可使用一个月或以上。传统人工肺仪器使用两至三周，病人有可能出现并发症，新仪器可为病人「买时间」轮候肺移植。

　　区指，院方初期是半夜三更到医院摘取尸肺，然后进行肺术植手术，未来会加强推广器官捐赠。

　　但他不赞成实施强制器官捐赠，已实施该政策的新加坡，心肺捐赠比率较香港还低。

　　参与香港首宗肺移植病人术后治疗的葛量洪医院结核暨胸肺内科部门主管王志方指，美兰等候肺移植期间，曾有脑干死亡病人捐肺，但血型与她不脗合，无法使用。他很多时与病人一样，因为有人捐肺但无法使用而感失望。